Cardul european de sănătate nu înlocuiește asigurarea de călătorie. Este o confuzie pe care o auzim aproape săptămânal la birou, mai ales în lunile în care familiile din Alba Iulia își pregătesc plecarea spre litoralul grecesc sau spre stațiunile de schi din Austria.
Cardul este util și se ia oricum, pentru că nu costă nimic. Problema apare atunci când oamenii pleacă din țară convinși că acel card le rezolvă orice situație medicală, iar realitatea din spital arată complet diferit.
Cardul european de sănătate nu înlocuiește asigurarea de călătorie
Cele două documente răspund la întrebări diferite. Cardul răspunde la întrebarea „am dreptul să fiu tratat în sistemul public de acolo?", iar polița privată răspunde la întrebarea „cine plătește ce nu intră în sistemul public și cum ajung acasă?".
În continuare vă explicăm concret ce face fiecare, ca să nu descoperiți diferența într-o cameră de gardă din altă țară.
Ce este cardul european de sănătate și cum se obține
Cardul european de asigurări sociale de sănătate este un document care atestă că sunteți asigurat în sistemul public de sănătate din România. Pe baza lui, un medic sau un spital public din alt stat membru știe că are cui să factureze tratamentul.
Se eliberează de casa de asigurări de sănătate la care sunteți luat în evidență, deci pentru locuitorii județului Alba de casa de asigurări din Alba Iulia. Nu se cumpără de la broker, de la agenție de turism sau de la asigurător, pentru că nu este un produs comercial.
Pașii practici pentru obținerea cardului
- Depuneți o cerere la casa de asigurări de sănătate, direct la ghișeu sau online, în funcție de canalele disponibile în acel moment.
- Prezentați actul de identitate și, dacă vi se solicită, dovada calității de asigurat.
- Așteptați emiterea, care în practică durează câteva zile lucrătoare, nu se face pe loc.
- Ridicați cardul sau îl primiți prin poștă la adresa indicată în cerere.
Cardul este gratuit, atât la prima emitere, cât și la reînnoire. Dacă îl pierdeți și aveți nevoie urgentă de dovada calității de asigurat, casa de asigurări poate elibera un certificat provizoriu de înlocuire, valabil pe o perioadă scurtă.
Cât este valabil
Valabilitatea este imprimată pe card și se întinde, de regulă, pe doi ani de la emitere. Verificați data înainte de plecare, pentru că un card expirat nu vă ajută absolut deloc la ghișeul spitalului.
Un detaliu care scapă des: cardul se emite pentru fiecare persoană separat, inclusiv pentru copii. Nu există un card „de familie", deci pentru o vacanță cu doi copii aveți nevoie de patru carduri.
Ce acoperă strict cardul european de sănătate
Cardul vă dă dreptul la tratamentul medical devenit necesar în timpul șederii temporare, în sistemul public al țării vizitate. Cuvântul-cheie este „public", iar al doilea cuvânt-cheie este „necesar".
Tratamentul se acordă în aceleași condiții ca pentru cetățenii acelei țări. Sună generos, dar înseamnă și că plătiți exact ce plătește un localnic, iar în multe state europene contribuția personală a pacientului este departe de a fi simbolică.
Cardul nu acoperă tratamentele planificate în străinătate. Dacă vă programați o intervenție într-o clinică din Ungaria sau Austria, aceea este o procedură complet diferită, cu formulare speciale și aprobare prealabilă de la casa de asigurări.
Ce înseamnă asta în practică
Aici se rupe filmul pentru majoritatea oamenilor. Dreptul de a fi tratat nu este același lucru cu tratament gratuit, rapid și la alegerea dumneavoastră.
- Coplăți și contribuții personale: în unele state plătiți o sumă fixă pe zi de spitalizare, în altele un procent din costul consultației, al analizelor sau al medicamentelor. Aceste sume nu vă sunt returnate de casa de asigurări din România.
- Cozi și programări: sistemul public de acolo funcționează după propriile liste de așteptare, iar dumneavoastră intrați în aceleași liste ca localnicii.
- Fără libertate de alegere: nu selectați clinica, medicul sau spitalul. Mergeți acolo unde este arondat cazul, chiar dacă unitatea este la câteva zeci de kilometri.
- Bariera de limbă și de proceduri: în unele țări trebuie mai întâi să vă înregistrați la o casă locală de asigurări înainte de a merge la medic, ceea ce cu un copil febril în brațe este greu de gestionat.
- Facturare ulterioară: dacă unitatea nu acceptă cardul pe loc, plătiți dumneavoastră și cereți rambursare la întoarcere, cu documente, traduceri și termene de așteptare.
Am avut la birou un client din Aiud care s-a întors dintr-o vacanță în Italia cu un dosar de rambursare gros și cu o parte din bani pierdută definitiv, exact pe coplăți. Cardul funcționase corect, doar că nu acoperea ce credea el că acoperă.
Ce nu acoperă deloc cardul
Această listă este, de fapt, motivul pentru care există polița privată de călătorie. Sunt situații în care cardul nu intervine în niciun fel, indiferent de gravitatea cazului.
- Tratamentul în clinici și spitale private, chiar dacă este singura unitate deschisă în apropiere.
- Repatrierea medicală, adică transportul organizat al pacientului în România cu avion sanitar sau ambulanță de lungă distanță.
- Transportul sanitar între unități medicale sau de la locul accidentului la spital, în țările unde ambulanța se facturează separat.
- Repatrierea în caz de deces, o cheltuială care depășește frecvent nivelul la care o familie poate reacționa pe loc.
- Bagajele pierdute, furate sau ajunse cu întârziere.
- Anularea sau întreruperea călătoriei din motive medicale sau familiale.
- Răspunderea civilă față de terți, de exemplu pagubele produse accidental într-un apartament închiriat sau pe pistă.
- Asistența telefonică în limba română, disponibilă permanent, care vă spune unde să mergeți și vorbește cu spitalul în locul dumneavoastră.
Costurile de la primele două puncte sunt cele care schimbă viața unei familii. O repatriere medicală din Grecia sau din Turcia se măsoară în mii de euro, iar nimeni nu ridică pacientul din spital până nu există cine plătește.
Unde nu este valabil cardul
Cardul funcționează în statele Uniunii Europene, în Spațiul Economic European, adică Islanda, Liechtenstein și Norvegia, precum și în Elveția. În afara acestei zone nu are nicio valoare.
Practic, pentru Turcia, Egipt, Tunisia, Emiratele Arabe Unite, Serbia, Republica Moldova, Statele Unite sau Asia, cardul rămâne o bucată de plastic în portofel. Iar tocmai Turcia și Egiptul sunt destinații foarte căutate de familiile din județul Alba în extrasezon.
Pentru Regatul Unit regulile s-au schimbat după Brexit și se aplică un acord separat. Nu presupuneți nimic și nu plecați fără o poliță, mai ales dacă mergeți la muncă sau într-o deplasare mai lungă.
Un caz concret: urgența într-o stațiune
Imaginați-vă o seară de august într-o stațiune de pe o insulă grecească, la două ore de drum de cel mai apropiat spital public. Copilul cade de pe bicicletă și are o rană care necesită suturi și radiografie.
Singura unitate deschisă la ora aceea este un centru medical privat, la cinci minute de hotel. Cardul european de sănătate nu se aplică acolo, deci plătiți integral consultația, radiografia, sutura și materialele.
Cu o poliță de călătorie, sunați numărul din document, operatorul confirmă acoperirea direct cu clinica și, în multe cazuri, factura se decontează fără să scoateți banii din buzunar. Fără poliță, alegerea este între a plăti pe loc și a face două ore de drum cu un copil rănit, ca să prindeți camera de gardă publică.
Aceeași logică se aplică iarna, la schi în Austria sau în Italia. Intervenția echipelor de salvare de pe pistă și transportul cu elicopterul se facturează separat, iar cardul nu are nicio legătură cu acele costuri.
Ce adaugă polița privată de călătorie
Polița nu concurează cardul, ci acoperă exact spațiile pe care cardul le lasă libere. Sumele asigurate se stabilesc în funcție de destinație și de tipul călătoriei.
- Cheltuieli medicale de urgență, inclusiv în unități private, până la o sumă asigurată stabilită în contract.
- Transport sanitar și repatriere medicală, organizate de centrul de asistență al asigurătorului.
- Asistență permanentă la telefon, care găsește unitatea potrivită și comunică în locul dumneavoastră.
- Opțional: bagaje, anularea călătoriei, răspundere civilă, sporturi de iarnă sau activități de aventură.
- Extensii pentru afecțiuni preexistente, disponibile la unii asigurători și cu condiții clare, utile pentru părinți și bunici.
Prețul unei polițe pentru câteva zile în Europa rămâne, în general, la nivelul unui prânz în oraș pentru două persoane. Diferența dintre variante poate ajunge la câteva sute de lei pe an pentru cine călătorește des, motiv suficient să comparați înainte de a semna.
Când polița devine obligatorie de dosar
Există situații în care asigurarea de călătorie nu mai este o opțiune, ci un document cerut expres. În aceste cazuri cardul nu este acceptat ca înlocuitor, pentru că nu conține sume asigurate și nu acoperă repatrierea.
Vize și formalități de intrare
- Cererile de viză Schengen depuse de membrii familiei care nu sunt cetățeni ai Uniunii Europene impun o asigurare medicală de călătorie cu o sumă minimă și cu acoperirea repatrierii.
- Multe state din afara Europei condiționează intrarea sau eliberarea vizei de existența unei polițe valabile pe toată durata șederii.
Deplasări de lucru și detașări
- Angajatorii care trimit personal în delegație în străinătate cer, de regulă, o poliță pe numele salariatului, alături de formularul A1.
- Transportatorii și firmele de construcții din zona Alba Iulia și Sebeș solicită frecvent polițe multitrip pentru echipele care circulă lunar spre Germania, Austria sau Franța.
- Studenții plecați cu programe de mobilitate primesc adesea cerința de asigurare din partea universității gazdă.
Excursii organizate și grupuri
- Agențiile de turism includ sau solicită asigurare medicală de călătorie pentru pachetele externe, iar pentru unele destinații nu vă îmbarcă fără ea.
- Pelerinajele, taberele școlare și cantonamentele sportive au aproape întotdeauna o cerință de asigurare pentru toți participanții.
- Închirierea de echipament sportiv sau de ambarcațiuni poate impune dovada unei asigurări de răspundere civilă.
Ce verificați înainte de plecare
Câteva minute de verificare economisesc zile de stres. Recomandăm să faceți lista asta cu o săptămână înainte de drum, nu în seara plecării.
- Valabilitatea cardului pentru fiecare membru al familiei, copiii inclusiv.
- Dacă destinația este în afara Spațiului Economic European, deci dacă cardul are vreo relevanță.
- Suma asigurată din poliță și dacă include repatrierea medicală.
- Activitățile planificate: schi, drumeții la altitudine, scufundări, închiriere de motoretă. Multe dintre ele se acoperă doar cu extensie.
- Numărul centrului de asistență, salvat în telefon și notat și pe hârtie.
- Afecțiunile cronice și medicația, discutate deschis cu consultantul, ca să nu apară discuții la despăgubire.
Concluzia echilibrată
Luați cardul european de sănătate pentru fiecare persoană care pleacă din țară, pentru că este gratuit și, în spitalele publice europene, chiar ajută. Dar tratați-l ca pe un act suplimentar, nu ca pe o asigurare.
Polița de călătorie este cea care plătește clinica privată deschisă la miezul nopții, ambulanța și zborul de repatriere. Împreună, cele două documente acoperă aproape tot ce se poate întâmpla pe un drum lung.
Dacă pregătiți o vacanță, o delegație sau o plecare la muncă și nu sunteți sigur ce variantă vi se potrivește, ne puteți spune destinația, perioada și numărul de persoane, iar noi vă pregătim comparația de la mai mulți asigurători, cu sumele și excluderile explicate pe înțeles. Ne găsiți în Aiud, județul Alba, lucrăm cu oameni din Alba Iulia și din tot județul, iar o discuție de câteva minute nu vă obligă la nimic.
